肺結(jié)核有哪幾種分型？影像學(xué)檢查常用方法有什么？【廣東高尚醫(yī)學(xué)影像】

時(shí)間：2021-11-04 瀏覽量：1084

肺結(jié)核，在古時(shí)被稱之為肺癆，是由結(jié)核分枝桿菌感染人體肺部引起的一種慢性傳染病, 也是結(jié)核病中最常見的一種。

典型肺結(jié)核起病緩漸，病程經(jīng)過較長，常見癥狀有低熱、乏力、食欲不振、咳嗽和咯血等。但多數(shù)患者常無明顯癥狀，需經(jīng)X線檢查才能被發(fā)現(xiàn)，部分患者會(huì)出現(xiàn)咯血。肺結(jié)核若能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并予合理治療，大多可以痊愈。

結(jié)核菌屬于放線菌目，分枝桿菌科的分枝桿菌屬，為有致病力的耐酸菌。主要分為人、牛、鳥、鼠等型。對(duì)人有致病性者主要是人型菌，牛型菌少有感染。

肺結(jié)核的主要傳播方式是飛沫傳染。引發(fā)肺結(jié)核的結(jié)核分枝桿菌主要以空氣為傳染媒介，當(dāng)傳染性肺結(jié)核病人咳嗽或打噴嚏時(shí)，含有結(jié)核菌的痰液變成飛沫散布到空氣中，正常人吸入后，結(jié)核菌便有機(jī)會(huì)在肺部繁殖，使肺部受到感染。常常和具有傳染性的肺結(jié)核病人密切接觸，最容易受到傳染。結(jié)核分枝桿菌對(duì)外界抵抗力較強(qiáng)，在陰暗潮濕處可生存五個(gè)月以上。

肺結(jié)核的分型

原發(fā)型肺結(jié)核

含原發(fā)綜合征及胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核。多見于少年兒童，無癥狀或癥狀輕微，多有結(jié)核病家庭接觸史，結(jié)核菌素試驗(yàn)多為強(qiáng)陽性，X線胸片表現(xiàn)為啞鈴型陰影，即原發(fā)病灶、引流淋巴管炎和腫大的肺門淋巴結(jié)，形成典型的原發(fā)綜合征。

血行播散型肺結(jié)核

含急性血行播散型肺結(jié)核(急性粟粒型肺結(jié)核)及亞急性、慢性血行播散型肺結(jié)核。急性粟粒型肺結(jié)核多見于嬰幼兒和青少年，特別是營養(yǎng)不良、患傳染病和長期應(yīng)用免疫抑制劑導(dǎo)致抵抗力明顯下降的小兒，多同時(shí)伴有原發(fā)型肺結(jié)核，成人也可發(fā)生急性粟粒型肺結(jié)核，可由病變中和淋巴結(jié)內(nèi)的結(jié)核分枝桿菌侵入血管所致。

血行播散型肺結(jié)核起病急，會(huì)產(chǎn)生持續(xù)性高熱，中毒癥狀嚴(yán)重，約一半以上的小兒和成人合并結(jié)核性腦膜炎。繼發(fā)性肺結(jié)核

多發(fā)生在成人，病程長，易反復(fù)。肺內(nèi)病變多為含有大量結(jié)核分枝桿菌的早期滲出性病變，易進(jìn)展，多發(fā)生干酪樣壞死、液化、空洞形成和支氣管播散；同時(shí)又多出現(xiàn)病變周圍纖維組織增生，使病變局限化和瘢痕形成。病變輕重多寡相差懸殊，活動(dòng)性滲出病變、干酪樣病變和愈合性病變共存。

繼發(fā)型肺結(jié)核含浸潤性肺結(jié)核、纖維空洞性肺結(jié)核和干酪樣肺炎等。