有哪些因素可引發(fā)肝硬化？肝硬化要如何檢查？【廣東高尚醫(yī)學(xué)影像】

時間：2021-11-04 瀏覽量：729

肝硬化是臨床常見的慢性進(jìn)行性肝病，由一種或多種病因長期或反復(fù)作用形成的彌漫性肝損害。在我國大多數(shù)為肝炎后肝硬化，少部分為酒精性肝硬化和血吸蟲性肝硬化。病理組織學(xué)上有廣泛的肝細(xì)胞壞死、殘存肝細(xì)胞結(jié)節(jié)性再生、結(jié)締組織增生與纖維隔形成，導(dǎo)致肝小葉結(jié)構(gòu)破壞和假小葉形成，肝臟逐漸變形、變硬而發(fā)展為肝硬化。

肝硬化早期由于肝臟代償功能較強(qiáng)，可不具備明顯癥狀，后期則以肝功能損害和門脈高壓為主要表現(xiàn)，并有多系統(tǒng)受累，晚期常出現(xiàn)上消化道出血、肝性腦病、繼發(fā)感染、脾功能亢進(jìn)、腹水、癌變等并發(fā)癥。

引發(fā)肝硬化的因素有很多，根據(jù)不同的誘因可分為病毒性肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、代謝性肝硬化、膽汁淤積性肝硬化、肝靜脈回流受阻性肝硬化、自身免疫性肝硬化、毒物和藥物性肝硬化、營養(yǎng)不良性肝硬化、隱源性肝硬化等。

1.病毒性肝炎：病毒性肝炎是目前肝硬化的主要引發(fā)因素，尤其是慢性乙型、丙型肝炎，是引起門靜脈性肝硬化的重要因素。

2.酒精中毒（酒精性肝硬化）：長期大量酗酒，是引起肝硬化的因素之一。根據(jù)一項酒精攝入與肝臟損害的實驗數(shù)據(jù)統(tǒng)計，每天飲用80g酒精即可引起血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，持續(xù)大量飲酒數(shù)周至數(shù)月多數(shù)可發(fā)生脂肪肝或酒精性肝炎。若持續(xù)大量飲酒達(dá)15年以上，75%可發(fā)生肝硬化。

3.營養(yǎng)障礙：長期以來研究學(xué)者都有一種觀點(diǎn)，認(rèn)為營養(yǎng)不良可以引起肝硬化，但這個觀點(diǎn)一直缺乏直接證據(jù)。有研究人員通過觀察惡性營養(yǎng)不良病人，發(fā)現(xiàn)他們通常會產(chǎn)生的肝損害，且主要為脂肪肝，肝硬化發(fā)生的病例證據(jù)并不足。

4.工業(yè)毒物或藥物：長期或反復(fù)地接觸含砷殺蟲劑、四氯化碳、黃磷、氯仿等，或長期使用某些藥物如雙醋酚汀、異煙肼、辛可芬、四環(huán)素、氨甲蝶呤、甲基多巴，可產(chǎn)生中毒性或藥物性肝炎，進(jìn)而導(dǎo)致肝硬化。黃曲霉素也可使肝細(xì)胞發(fā)生中毒損害，引起肝硬化。

5.循環(huán)障礙：慢性充血性心力衰竭、慢性縮窄性心包炎可使肝內(nèi)長期淤血缺氧，引起肝細(xì)胞壞死和纖維化，稱淤血性肝硬化，也稱為心源性肝硬化。

6.代謝障礙：如血色病和肝豆?fàn)詈俗冃缘取?/SPAN>

7.膽汁淤積：肝外膽管阻塞或肝內(nèi)膽汁淤積時高濃度的膽紅素對肝細(xì)胞有損害作用，久之可發(fā)生肝硬化，肝內(nèi)膽汁淤積所致者稱原發(fā)膽汁性肝硬化，由肝外膽管阻塞所致者稱繼發(fā)性膽汁性肝硬化。

8.血吸蟲病：血吸蟲病時由于蟲卵在匯管區(qū)刺激結(jié)締組織增生成為血吸蟲病性肝纖維化，可引起顯著的門靜脈高壓，亦稱為血吸蟲病性肝硬化。

肝硬化的影像學(xué)檢查方法通常有3種：

1.X線檢查：食管-胃底鋇劑造影，可見食管-胃底靜脈出現(xiàn)蟲蝕樣或蚯蚓樣靜脈曲張變化。

2.B型及彩色多普勒超聲波檢查：可見肝被膜增厚，肝臟表面不光滑，肝實質(zhì)回聲增強(qiáng)，粗糙不勻稱，門脈直徑增寬，脾大，腹腔積液。

3.CT檢查　肝臟各葉比例失常，密度降低，呈結(jié)節(jié)樣改變，肝門增寬、脾大、腹腔積液。

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